Психологическая коррекция нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт в условиях сенсорной комнаты

Анализ научной литературы показывает, что сердечно-сосудистые заболевания являются одними из наиболее распространенных болезней, снижающих трудоспособность и приводящих к инвалидизации людей.

Изучением эмоционального состояния личности, теоретико-методологическим обоснованием использования сенсорной комнаты в психокоррекционных целях занимались следующие исследователи – Жевнеров В.Л., Баряева Л.Б., Галлямова Ю.С., Войтенко Р.М., Краснова М.А., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Кудряшов А.В., Кравков С.В., Румянцева А.Н., Тратканова М.Г. и др.

В настоящее время отмечается дефицит научно-практических исследований посвященных проблеме изучения возможностей психологической коррекции нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт. Наличие таких исследований могло бы способствовать разработке конкретных программ реабилитации людей, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Под нервно-психическим состоянием мы вслед за Левитовым Н.Д. ^[8] понимаем совокупность показателей психической сферы человека, характеризующих личность в данный момент времени и включающих в себя следующие проявления: эмоциональное самочувствие, фон настроения, тревожность, адаптивность.

Психологические особенности личности, перенесшей ОНМК, требуют детального изучения с целью возможности создания глубоко специализированной организованной деятельности, направленной на коррекцию нервно-психического состояния людей, перенесших ОНМК. Особую актуальность, на наш взгляд, имеют исследования по использованию условий сенсорной комнаты с целью коррекции нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт. В научной литературе довольно основательно описаны эффекты применения данного инструмента преимущественно в работе с детьми и практически отсутствуют описания экспериментальных данных в работе с людьми, перенесшими инсульт.

Под сенсорной комнатой мы вслед за М. Монтессори ^[9] понимаем особым образом организованную среду, наполненную различного рода стимуляторами, воздействующими на органы зрения, слуха, обоняния, осязания с целью релаксации, снятия стресса и напряжения.

Наибольший исследовательский интерес вызывает вопрос изучения влияния цвета и света на оптимизацию нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт. Фундаментальный вопросы влияния цвета на восприятие человека, его предпочтения в цветовом выборе были глубоко изучены Люшером М., Бехтеревым В.М., Бехером И.И., Кравковым С.В., Румянцевой А.Н., Клар Г., Воробьевым Г.Г., Налимовым В.В., Элькиным В.М. и др.

Согласно Бехтереву В.М., воздействие определенного цвета снимает у человека энергетическую блокаду, являющуюся причиной функционального расстройства. По мнению данного автора, цвет может гармонизировать человека, мобилизовать его ресурсы, успокоить и расслабить.

Применение цвета и света в лечебно-терапевтических целях рассматривалось Мироновой Л.М., которая обозначила широкие показания для применения данного инструмента, среди которых: расстройства сердечно-сосудистой системы и других систем организма, возникновение которых связано со стрессами; невротические состояния при органических, соматических и иных экзогенных заболеваниях; начальные проявления психосоматических заболеваний; психоэмоциональные нарушения и др. ^[7]

К противопоказаниям использования метода хромотерапии в сенсорной комнате можно отнести случаи, когда психическое состояние больного искажает цветовосприятие или делает его невозможным (состояние алкогольного или наркотического опьянения или абстиненции; применение нейролептиков или снотворных препаратов; состояния нарушенного сознания; глубокое слабоумие; психомоторное возбуждение при любых видах психозов; эпилептические припадки; эндогенные депрессии и галлюцинаторно-параноидные синдромы; беременность, протекающая с выраженной патологией.

Экспериментальное исследование проводилось на базе КГУ «Хабаровский центр социальной реабилитации инвалидов» г. Хабаровска. Выборка составила 15 человек, из них пять мужчин и десять женщин в возрасте от 25 до 72 лет.

На психодиагностическом этапе нами были использованы следующие методики: Тест цветовых выборов М. Люшера; Шкала самооценки уровня тревожности Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина; Дифференциальные шкалы эмоций (по К. Изарду); Методика диагностики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда.

Согласно результатам первичной диагностики по методике цветовых выборов М. Люшера ^[15], в выборке испытуемых доминировали следующие уровни нервно-психического состояния: «плохой» и «скорее плохой» (40% и 30% от общего числа тестируемых). Удовлетворительное и хорошее нервно-психическое состояние по результатам исследования составило 20% и 10% соответственно, что свидетельствует о чаще негативном переживании человеком, ситуации болезни.

По результатам методики М. Люшера ^[15] выявлено наличие четырех групп испытуемых, классифицируемых согласно автору методики по следующим уровням нервно-психического состояния (НПС):

Первый уровень НПС – «плохой», в неё вошли 5 человек, в возрасте 50-72 лет; группу можно охарактеризовать с высоким уровнем психоэмоционального напряжения, нервной истощенностью. Автор методики отмечает, что внутриличностные конфликты носят затяжной и глубокий характер; испытуемые стараются избегать ссор, глубоких эмоциональных отношений.

Второй уровень НПС – «скорее плохой» – 5 человек, возраст которых в пределах 40-50 лет; группу можно охарактеризовать как имеющую повышенный уровень психоэмоционального напряжения, внутриличностные конфликты разрешаются личностью самостоятельно, однако, исчерпывают все его силы, характерен поиск гармонии, желание создать в своем окружении эмоционально благоприятную обстановку; ищет выход из травмирующей ситуации в эмоциональных отношениях.

Третий уровень НПС – «удовлетворительный» в которую вошли 3 человека, в возрасте 30 лет; группу можно охарактеризовать как более благополучную, чем предыдущие две; возникающие конфликты и стрессовые ситуации, разрешаются личностью самостоятельно; испытуемые способны получать удовольствие от эмоционально глубоких отношений, однако, отсутствует способность к длительному контакту. Личность контактирует с другими людьми с осторожностью, тщательно выбирая партнеров. К критике относится болезненно, считая, что ограничивают его свободу, навязывают собственное мнение.

Четвертый уровень НПС – «хороший», составил 2 человека, в возрасте 25 лет; характеризуется тем, что возникающее психоэмоциональное напряжение разрешается путем рефлексии. Испытуемый способен к длительным, эмоционально глубоким отношениям, получает удовольствие от общения. Эстетическую гармонию он находит в природе и окружающей его обстановке, критичен, собственную неправоту в спорах и конфликтных ситуациях может признать, готов к компромиссу; выражает эмоциональную готовность к разрешению возникающих психотравмирующих ситуаций.

Согласно полученным результатам по методике К. Изарда «Дифференциальные шкалы эмоций», в исследуемой выборке преобладает дистимный (с пониженным настроением) тип самочувствия, в процентном соотношении результат составил 65%. Повышенный тип самочувствия (гипертимный) составил 35%, что подтверждает негативное переживание ситуации болезни у испытуемых и по результатам методики цветовых выборов М. Люшера.

В выделенной нами первой группе испытуемых (имеющим первый уровень НПС – «плохой») наблюдается преобладание следующих базовых эмоций по К. Изарду: вина (сожалеющий, виноватый, раскаивающийся), стыд (застенчивый, робкий, стыдливый), отвращение (чувствующий неприязнь, чувствующий отвращение и чувствующий омерзение) и гнев (взбешенный, гневливый, безумный). Стоит отметить, что вина и стыд так же доминировали во второй и третьей группе. Вероятно, это отражает внутреннюю картину переживаемой личностью ситуации резкого изменения социальной роли. Кроме того, группы сниженного и удовлетворительного нервно-психического состояния, характеризовались доминированием интереса (внимательный, концентрированный, собранный) и страха (пугающий, страшный, сеющий панику). Можно предположить, что проявления данного сочетания базовых эмоций отражались в неустойчивой заинтересованности к восстановительным мероприятиям, частой сменой настроения, излишней капризности человека.

Группа испытуемых, имеющая четвертый уровень НПС («хороший»), по результатам диагностики характеризуется преобладанием интереса (внимательный, концентрированный, собранный), радости (наслаждающийся, счастливый, радостный), удивления (удивленный, изумленный, пораженный) и вины (сожалеющий, виноватый, раскаивающийся). Базовые эмоции характеризуются заинтересованностью к происходящему, эмоциональной расположенностью к контакту, самоконтролем.

По методике оценки тревожности Ч.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина было выявлено, что ситуативная тревожность по выборке в целом составила 60%, а личностная тревожность – 40%. Результаты по группам представлены в табл. 1.

Таблица 1.

Результаты по методике оценки тревожности Ч.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина

По результатам диагностики в исследуемой выборке преобладает ситуативная тревожность, в большей степени наблюдаясь у первой группы испытуемых (25%), личностная тревожность у данной группы составляет 15%. Во второй и третьей группах так же преобладает ситуативная тревожность (20% и 15% соответственно). Следует отметить, что глубокое переживание ситуации болезни и стрессов, связанных с ней, сочетаясь с тревожностью, приводит к затруднениям в восстановительном периоде после инсульта. Только в четвертой группе ситуативная и личностная тревожность находятся на низком уровне (5%).

По методике социально-психологической адаптированности К. Роджерса и Р. Даймонда согласно полученным результатам в первой группе выявлено наличие состояния дезадаптированности (9,8%), эмоционального дискомфорта (14,9%), внешнего типа контроля, ведомости (по 5,3% и 2,4% соответственно). Для второй группы характерны те же шкалы, однако по шкале «принятие других» у данных испытуемых показатели несколько выше, чем в первой группе. В третьей и четвертой группах преобладают: принятие себя (1,5% и 3,9%), принятие других (по 2,7% и 5,4% соответственно). Так же выявлено преобладание по шкалам «принятие других», «внешний контроль» и «ведомость».

В целом, результаты первичной психодиагностики показали, что в восстановительном периоде после инсульта для человека характерно снижение эмоционального состояния, дистимный фон самочувствия, влияющий на процессы его адаптации. Результаты диагностики позволили выделить четыре группы испытуемых, характеризующихся качественными различиями между собой по показателям нервно-психического состояния:

1. Группа испытуемых с негативным нервно-психическим состоянием (уровень нервно-психического состояния плохой, высокая личностная и ситуационная тревожность, дистимный тип самочувствия, низкие показатели адаптивности);

2. Группа испытуемых со сниженным нервно-психическим состоянием (личностная тревожность высокая, дистимный тип самочувствия, низкие показатели адаптивности);

3. Группа испытуемых с удовлетворительным нервно-психическим состоянием (удовлетворительный уровень нервно-психического состояния, высокая личностная тревожность, гипертимный тип самочувствия, средние показатели адаптивности);

4. Группа испытуемых с позитивным нервно-психическим состоянием (хороший уровень нервно-психического состояния, ситуативная и личностная тревожность в пределах среднего уровня, гипертимный тип самочувствия, высокие показатели адаптивности).

В целом, можно говорить о том, что у людей, которые перенесли ОНМК, наблюдается негативное переживание ситуации болезни, пониженный фон настроения, высокая тревожность. Кроме того, отмечается эмоциональный дискомфорт, дезадаптивность, внешний тип контроля, а так же склонность к ведомости. Таким образом, согласно полученным результатам, нервно-психическое состояние людей, после инсульта нуждается в психологической коррекции.

Мы предположили, что в условиях сенсорной комнаты с помощью специально организованной деятельности, включающей в себя элементы хромотерапии можно способствовать коррекции нервно-психического состояния у людей, перенесших инсульт. В качестве условий реализации выступили следующие: 1. целенаправленный характер занятий; 2. активное включение участников в хромотерапевтический процесс; 3. диалогическое общение человека, в позднем восстановительном периоде инсульта с психологом и другими людьми; 4. свободное выражение участником занятия собственных эмоций и чувств.

Программа практических занятий составлена на основе авторской программы использования специального оборудования для хромотерапии Мироновой Л.М. и апробировалась под амбулаторным наблюдением врача терапевта, невропатолога, психотерапевта. Занятия проводились в сенсорной комнате ежедневно в течение трех недель по 45 минут.

Практическая работа включала в себя основные блоки:

1. Развитие умений саморелаксации, самонаблюдения с целью формирования навыка свободного выражения негативных эмоций и достижения психофизического расслабления.

2. Формирование представлений о психологическом значении цвета и его возможностях в восстановительном периоде ОНМК.

3. Приобретение навыка грамотно выбирать рекомендуемые хромогаммы в повседневной жизни с целью улучшения нервно-психического состояния.

Оборудование: затемненное помещение, прожекторы: световой с функцией «огненное пламя и водопад», масляный, вибрационный; фиброоптическое волокно, ковер «Млечный путь», зеркальный шар, подвешенный к полотку и крутящийся, магнитофон, диск с инструментальной музыкой, световой стол с песком, различные изо-материалы.

Тематика занятий:

Занятие 1. Тема «Сенсорная комната».

Занятие 2. Тема «Моё эмоциональное состояние».

Занятие 3.Тема «Терапия цветом».

Занятие 4. Тема «Водопад».

Занятие 5. Тема «Огненное пламя».

Занятие 6. Тема «Млечный путь».

Занятие 7. Тема «Капли на стене».

Занятие 8. Тема «Музыка моих эмоций».

Занятие 9. Тема «Хромогаммы».

Занятие 10. Тема «Выбери свой цвет».

Занятие №1. Тема: «Сенсорная комната».

Ведущий: «Вы находитесь в одной из форм кабинета психологической разгрузки - сенсорной комнате. Она специально затемнена, оформлена в сине-желтой гамме и оборудована различными световыми эффектами. Так же имеются удобные диваны и мешки-сквоши, на которых Вы можете комфортно расположиться и отдохнуть. Основная функция этого кабинета – помочь научиться расслаблению, обретению внутреннего покоя, эмоциональной разгрузке. Такой эффект достигается путем насыщения сознания новыми позитивными сенсорными впечатлениями, что позволяет вытеснить накопившееся негативное напряжение в голове (мыслях) и мышцах. Сегодня Вы познакомитесь с одним из таких эффектов и сможете понаблюдать за собственными ощущениями».

Психолог помогает клиентам расположиться на своих местах, включает тихую инструментальную музыку и и «Водопад» направляя его на крутящийся зеркальный шар.

Ведущий: «Посмотрите на стены и потолок, они окрашиваются различными цветами – зеленым, желтым, красным, белым. Каждый из цветов создает свою особую атмосферу. Кроме того, на стенах появились маленькие плывущие звездочки. А сейчас попробуйте остаться наедине со своими ощущениями, понаблюдайте, как реагирует ваше тело на эту обстановку, какие мысли возникают? Побудьте "здесь и сейчас" в этом пространстве».

В течение 25 минут участники занятия наблюдают за своими ощущениями, затем каждый делится возникшими впечатлениями, мыслями, чувствами, оценивает свое эмоциональное состояние. На этом первое занятие завершается.

Занятие №2. Тема «Моё эмоциональное состояние».

Ведущий: «Наше эмоциональное состояние бывает разным, день за днем оно меняется. Сегодня я предлагаю Вам исследовать своё эмоциональное состояние».

Психолог включает фоновую музыку и предлагает отправиться в мысленное путешествие по своему телу.

Ведущий: «Закройте глаза и представьте, как ваши глаза становятся сканером и сейчас Вы сканируете своё эмоциональное состояние. Двигайтесь медленно от макушки до кончиков пальцев на ногах. Заглядывайте во все уголочки Вашего тела, какой спектр эмоциональных состояний Вы ощущаете и где».

После выполнения данного упражнения, психолог просит поделиться тем, что представилось в данном упражнении.

После обсуждения ведущий просит каждого участника нарисовать своё эмоциональное состояние, используя различные изо-материалы. После того, как рисунки закончены, участникам группы предлагается поделиться тем, что было нарисовано, какие эмоции и чувства испытывал каждый участник процесса? Удалось ли в полной мере осуществить сканирование своего эмоционального состояния? В какой части тела чувствовалось напряжение? А в какой части тела было наиболее легко и спокойно?

Занятие № 3. Тема: «Терапия цветом».

Ведущий: «С самого рождения мы окружены цветом. Он сопровождает нас повсюду и всегда. Цвет многогранен, как сама жизнь. Цветовая гамма всегда влияет на наше сознание и физическое самочувствие, на эмоции, хотим мы этого или нет. Цвет – это инструмент, с помощью которого мы можем получить необходимые нам энергии. Но постоянное воздействие на наш организм одного и того же цвета приводит к дисбалансу жизненных энергий, к перенасыщению цветом.

Цветотерапия – это немедикаментозный метод лечения, основанный на том, что каждая из биологически активных зон организма реагирует на один из цветов: воздействие цветом происходит на орган зрения, а через него и через зрительный анализатор - на нервную систему. Воздействие определенного цвета снимает энергетическую блокаду, являющуюся причиной функционального расстройства человека».

Психолог помогает клиентам удобнее расположиться на своих местах, включает тихую инструментальную музыку.

Упражнение «Любимый цвет». Участникам предлагается по очереди назвать свой любимый цвет. Ведущий дает краткую характеристику каждому из названных цветов. После того, как все участники выскажутся, ведущий дает психологическую характеристику неназванным цветам. Подобранная цветовая гамма световых эффектов включается психологом и под тихую инструментальную музыку в течение 25 минут клиенты наблюдают за своими ощущениями, затем каждый делится возникшими впечатлениями, мыслями, оценивает свое эмоциональное состояние.

© 1998 – 2024 Nota Bene. Publishing Technologies. NB-Media Ltd.